专家为小儿肺炎支招
专家介绍： 陈敏， 北京儿童医院门诊部主任，感染内科主任医师。陈敏是中国肝炎与肝病学术促进会委员兼秘书，全国小儿肝病，感染性疾病学组委员，从事小儿肝炎，肝病及感染性疾病的研究数十年。在 1999 年获北京市科技成果三等奖。
网友提问：
首先我们让陈老师简单的说说小儿肺炎的种类吧。
陈敏：
小儿的肺炎的种类很多： 从病源上分类：细菌感染，病毒感染，支原体感染等 从感染的范围分为，大叶型肺炎；支气管肺炎同时伴有支气管炎症（儿童比较常见）；小叶型肺炎。 特殊的吸入型肺炎，主要是婴儿的出生吸入羊水、胎粪造成的肺炎。还有小孩子吸入奶水时造成的吸入肺炎 小儿肺炎的病发期尤其是冬季和初春发病率相当高，我们防范的是传染性高和死亡率高的特殊肺炎。主要是：非典型肺炎 非典时期的某些病毒变异的不明原因的特殊肺炎，一旦流行，我们就会有应急的办法消灭它。
网友提问：
小儿肺炎临床表现有哪些呢？
陈敏：
主要是咳嗽，这最主要的症状。另外痰多，甚至出现喘，发憋。一般孩子会精神不好，嗜睡，缺氧引起的烦躁。很大一部分比例是发热。有些孩子晚上睡觉汗多，睡眠不安。特别是新生儿，有特殊的表现。新生儿表现为吐奶，嗜睡，呛奶，低体温，呼吸节律加快，口周发青，吐泡沫状的痰。
网友提问：
请陈老师讲讲新生儿肺炎的种类与护理，准妈妈及家有小宝宝请注意听哈。
陈敏：
新生儿肺炎是新生儿期的常见病、多发病，在新生儿感染性疾病中占首位，为新生儿死亡的重要原因之一。由于产生的病原不同，感染途径不同，新生儿肺炎可分为： (1)吸入性肺炎：在胎内吸入胎粪、羊水，生后吸入乳汁或分泌物引起； (2)感染性肺炎：出生前母亲有感染性疾病通过胎盘传给胎儿，或生后与家庭成员中“感冒”的人接触引起发病。 本症更容易发生在未成熟儿，死于新生儿肺炎的病例中几乎一半为未成熟儿。由于临床表现不典型，早期病儿只出现吃奶减少或不吃奶，哭闹不安或体温不升，随后出现呼吸急促、口吐泡沫，口周发青等较为典型症状，此时应即送医院住院治疗。此病虽发病率高，但如果及时到医院就诊，得到合理治疗、护理，治愈率较高，预后良好。
网友提问：
关于小儿肺炎的用药陈老师有哪些建议给树友妈妈们呢？
陈敏：
小儿肺炎要针对孩子的病情，症状等，需要判断是感染性肺炎或非感染肺炎，感染是致病微生物引起的，要用抗生素。病情允许的话，注射抗生素以后，口服药物就可以了。原则上不输液，如果输液要根据病情需要及时调整，如果重症或并发症的，不建议是门诊治疗，建议及时住院，可以得到及时的治疗。多数采用止咳，化痰，退烧等治疗方法以及支持疗法。方法要因人而已。也会采取中医的疗法配合治疗。 护理也很重要，有些家长重视治疗，忽视护理，病情会反复。要注意休息，多喝水，注意饮食。
网友提问：
陈主任你好，我是来自北京的妈妈，看到您能来给我们做咨询解答，真是让我们这些小宝宝的家长万分感动！我宝宝出生15天时就因为咳嗽在您医院拍片检查出是肺炎，当时输了5天头孢，复查听肺时说有好转，之后在家又吃了5天消炎药好了。在宝宝两个月时又因为小鼻塞去医院检查，当时三楼的老专家说让照片子再看看情况，显示曾经的肺部炎症基本吸收，但是纹理较粗。之后又让我们回家吃了几天感冒药和消炎药。这次在4月11日时，又因为她有小咳嗽的表现，我们马上又去检查拍片，显示右下肺有片状阴影，肺炎。天呐，这是第二次肺炎了。这么小的孩子都得了两次了，医生说鉴于血项还可以，所以不用输液了，让回家吃阿奇5天说好了就不用复查了。服药后，我们又带她去医院看过几个医生并验过几次血常规（老专家，特需的、和二楼的专家）回答都说听着还有点痰，但是她们给的建议都不一样，有说不用吃药了观查几天看看，除了一个医生说要让输几天液之外，多数专家都说回家吃药，好了就不用来了。（我之后就没有给宝吃过消炎药只吃中成止咳药了）现在宝宝还是会每天有偶尔咳嗽的情况，并听着有痰声，今天我们下午刚刚带她从医院回来，二楼专家听了她的前胸和后背后说回家吃三天头孢配着息柯宁止咳药，我说要不要再做检查回答说不用了，好了后也不用来复查了。请问您，我宝宝是不是算是康复了呢？如何避免她将来不再得肺炎了？听说有肺炎预防针，我可以给她打吗？非常期待陈主任百忙中能够可以回答我，谢谢！（注：宝宝自从出生15天第一次得病到现在的所有检查，我们都是在您医院做的）因为市儿童医院是全国最权威的。
陈敏：
家长对孩子的健康状况很关注，很好！ 孩子在短时间内得两次病，看病频繁。由于儿童医院工作的性质，导致看病不是固定的医生，导致说法不一，令家长很困惑。 不过孩子反复生病的原因需要引起注意，要看家庭中有没有成员患有慢性的呼吸道疾病的，如慢性咽炎，咳嗽，喘等症。孩子很小接触的东西很少，主要需要看家庭成员。 去医院的时候首先要明确引起的病源，然后对症治疗。但是你的孩子比较小，导致治疗的药物选择性受到限制。小婴儿患有肺炎后，恢复的要比年长儿慢一些。可能致病微生物受到抑制之后，呼吸道等部位还需要一个恢复的过程。从胸片来判断小婴儿的肺炎恢复，胸片的改变要比症状的改变还要慢。可能症状上恢复了，可是孩子的胸片还没有还转。不建议频繁拍胸片。 要有信心，在肺炎的恢复期里可以采用一些中成药治疗，不要乱用抗生素。也感谢你对北京儿童医院的信任！
网友提问：
陈教授你好！
我女儿，在2岁时感染上了EB病毒引起的严重肺炎，出院时做腹部CT肝部增大；索道扩张；肺部有阴影。医生说回去慢慢恢复，三个月到医院复查。请问这些后遗症，会不会很难恢复？会不会以后很容易患上肺炎？我该怎么去防护？谢谢！
陈敏：
EB病毒引起的肺炎在临床上并不常见，一些患者经过一些治疗能够治愈。你的孩子不光是肺炎，而且有EB病毒侵犯引起的其他疾病。疗程会比较长，恢复期也会比较长。 不知道孩子肺部的病变是否已经消失，肺功能是否恢复。如果已经恢复的话一般不会引起后遗症。脏器被病毒侵犯过，EB病毒的独立比较强，造成了肺部和肝脏的一些损害，而且一些损害肉眼和检测看不出来。在半年到一年以内要注意定期复查，防止疾病在没有完全恢复的时候复发。今后要给予孩子疾病更多的防范。
网友提问：
陈教授你好； 我宝宝快两个月了，这两个星期总是出现鼻塞，喉咙有痰，呼吸困难，吃奶的时候特别明显，这是肺炎的征兆吗？怎样才可以让宝宝好过一点，谢谢！
陈敏：
这个也不见得就是肺炎，病变有可能局限在上呼吸道。最好去医院看看，现在症状比较轻。主要是上呼吸道的感染造成的分泌物过多。
网友提问：
陈主任:你好!我是小样儿的妈妈（宝宝出生４．５斤），看到您能来咨询解答，真是很感动！我宝宝出生11天时就因为咳嗽检查出是肺炎入县城医院7天后转入市级医院17天好转治愈，在宝宝伍个月时又因为咽喉炎去医院检查，次日转支气管炎，三日转肺炎输液１天出现麻疹症状。经治好．现宝宝还是会每天有偶尔咳嗽的情况，请问您，我宝宝是不是算是康复了呢？如何避免他将来不再得肺炎了？听说有肺炎预防针，我可以给他打吗？非常期待陈主任百忙中能够可以回答我，谢谢！
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发布时间：2008-05-29 来源:华夏健康网 字体:
